小中风警惕小中风惹出大麻烦
据统计，已有小中风发作而又未经适当治疗的患者中，有1/3的病人在数年内有发展为完全性脑梗塞或脑出血的可能——
警惕小中风惹出大麻烦
湖南省第二人民医院神经内科主任医师 刘秋庭
不容忽视的小中风
小中风（短暂性脑缺血发作）是中风的一个极为重要的先兆和最重要的危险因素。有资料研究表明，患过小中风的人患中风的可能性要比未患过小中风者高16倍，频发者会在不经意间悄悄地发展为完全性脑梗塞，约10%的小中风患者一年内控制不好，可能会出现严重的脑中风（如脑出血、大面积脑梗塞等）而有生命危险。医学统计显示，已有小中风发作而又未经适当治疗的患者中，有1/3的病人在数年内有发展为完全性脑梗塞或脑出血的可能；1/3患者由于长期反复发作而损害脑功能。因此，目前临床已将小中风作为神经科急症进行处理。
小中风发作的特征
刻板性 小中风发作时的临床表现有其固定的模式，因此具有一定的刻板性。颈动脉血栓阻塞性短暂性脑缺血，占小中风的70％~80％，由于颈动脉供应大脑与眼动脉血液，从而表现为一过性单眼黑蒙、半侧肢体乏力、笨拙、活动失灵、偏瘫或失语、失读等；椎-基底动脉供血不足造成的短暂性脑缺血，表现为双眼视物模糊、眩晕、呕吐、一侧肢体麻木、行走不稳、语言表达不清、吞咽困难伴交叉性感觉障碍，甚至突然摔倒等症状。
短暂性 小中风发作时症状持续时间短暂，通常都在2~15分钟，一般不超过2小时，即可自行缓解。终止发作后，一切正常，无后遗症。两类小中风发作的时间：颈动脉小中风平均发作时间为14分钟左右，椎-基底动脉小中风平均发作时间为8分钟左右。小中风发作最长时间不应超过2小时，如超过2小时，则不是小中风发作，需进一步检查，明确诊断。
反复性 小中风发作时症状可反复出现，少则一天1~2次，多则一天数次不等。个别病例亦可数月发作一次。
防治小中风一定要早
养成良好的生活习惯
合理膳食（做到低盐、低脂、低糖），戒烟戒酒，适当运动，多吃蔬菜和水果，保持心情舒畅，遇到不顺心的事要豁达大度。
早期诊治慢性病
注重对高血压、高血脂、高血糖等疾病的治疗；并要减轻体重，控制肥胖，尤其是腹型肥胖者更应高度警惕。
提高警惕加强预防
提高对小中风发作的认识，增强预防意识，及时予以干预治疗。一旦发现小中风发作，应视症状的轻重、持续时间、每日发作次数等，进行针对性的干预治疗，以控制症状，改善大脑血供，减少大脑局部神经损害。并要进行抗血小板聚集、调脂、降压、降糖治疗，以防止促发脑梗塞，最后导致不可挽回的大麻烦——偏瘫后遗症。
抗血小板聚集治疗：小剂量阿司匹林口服。主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。
抗凝治疗：若发现频繁用其他药物治疗效果不佳，又无出血症禁忌，可进行抗凝治疗，常用药物为肝素、双香豆素等。
扩血管治疗：脑益嗪、维脑路通、脑复康等药物对改善脑循环有效。
除了用药外，平时要积极加强体育锻炼，保持精神愉快，积极治疗高血压和动脉硬化、心脏病、糖尿病等，同时还可长期服用维生素C、维生素E、复方丹参片或滴丸等。
经脑血管造影发现有颅内动脉狭窄，用药物治疗无效时，可考虑手术和介入治疗。原文见《家庭保健报》2010年5月18日第5版“医学课堂”
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